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    老年冠心病患者的日常照護
    來源: | 作者:wanminshan | 發布時間: 2017-05-17 | 1454 次瀏覽 | 分享到:
      狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠心病,是指冠狀動脈發生粥樣硬化,使管腔狹窄、甚至阻塞,和(或)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。
      冠心病概述
      一)冠心病的危險因素
      心病的危險因素有:高脂血癥高血壓糖尿病吸煙。發生冠心病的其他相關因素有:超重與肥胖、高齡、缺少體力活動、高熱量高脂肪飲食、過量飲酒、精神壓力、早發冠心病家族史、纖維蛋白原增高、胰島素抵抗、同型半胱氨酸增高及某些微量元素的異常等。
      冠心病的臨床特征
      一)臨床類型
      據冠狀動脈病變的部位、范圍及病變嚴重程度和心肌缺血發展的速度、范圍和程度的不同,臨床上將冠心病分為五種類型:隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病。心絞痛型和心肌梗死型冠心病是常見類型。
      二)臨床表現
      絞痛是由于心肌需氧和供氧之間失去平衡而發生心肌缺血的臨床綜合征,典型表現有:發的胸痛,常位于胸骨體上、中段后方或心前區,可以放射到頸部、咽部、頜部、上腹部、肩背部、左臂及左上肢內側達無名指和小指,也可以放射至其他部位,或者疼痛發生在胸部以外,如上腹部、咽部、頸部等疼痛性質為縮窄性、窒息性或嚴重的壓迫感,患者常停止原先活動;③常見誘因為勞累、激動、受寒和飽餐等;持續時間1?5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油后迅速緩解。心絞痛發作分為勞累性、自發性及混合性三種,除勞累性心絞痛中穩定性心絞痛外,其他各型常統稱為“不穩定型心絞痛”。
      肌梗死是指在冠狀動脈病變基礎上,心肌血供急劇減少或中斷造成心肌缺血性壞死,臨床上表現為胸骨后劇烈疼痛、心律失常、休克、心力衰竭和發熱、白細胞增高、血沉增快等。
      心肌壞死是一個不可逆的過程,壞死區域越大,心功能受損就越明顯,預后也就越差。如果在血管堵塞的早期能得到積極的治療,使堵塞的血管重新開通,則可以使壞死的心肌范圍限制在最小,使壞死周圍的損傷和缺血心肌得到挽救,使心功能最大限度地得到保護;若治療不及時,會導致患者死亡或產生許多并發癥而影響患者的生存質量。
      年人特別是高齡老年人,心肌梗死時可無明顯的胸痛,可僅有胸悶、心悸、乏力等非特異性的表現。
      冠心病患者的日常照護
      一)指導患者康復鍛煉
      心病患者適當運動能提高心臟利用氧的能力,降低心肌耗氧量,改善冠狀動脈血流;能緩解或減輕冠心病的癥狀;可提高心臟工作能力及日常生活活動能力,降低心絞痛和心肌梗死的發生。同時對老年人進行定期體檢,早期發現與冠心病密切相關的病癥,如高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等,給予正確的康復指導,對早期防治冠心病的發生具有重要意義。
      根據心肺功能評定結果和患者個體的耐力情況,照護者根據醫護人員的運動處方指導老人進行日??祻湾憻?。
      鍛煉時應注意活動要循序漸進,最大活動量以不出現癥狀為原則。如有心率過快、呼吸困難,應立刻停止運動,并予積極的處理,如含服硝酸甘油、吸氧等。當運動中出現胸悶、胸痛、面色蒼白、口唇青紫、明顯心悸氣短、頭暈、惡心或嘔吐、動作失調、心律不齊時,應立即停止運動,請求幫助,及時送醫院。如果出現運動后疲勞感不消除、失眠、食欲減退、持續心跳加快時,也說明運動量過大,應暫停運動,必要時應到醫院進行全面檢查。
      二)調整生活方式
      1.合理膳食
      限制總熱量,維持適宜體重,限制脂肪特別是動物性脂肪、膽固醇的攝入,少食用精制糖類,避免經常食用高膽固醇及高動物性脂肪的食物。提倡清淡飲食,多食富含維生素C的新鮮蔬菜和水果。多飲水,特別是晨起飲一杯水,避免因血液濃縮引發冠狀血管血栓形成。少食多餐,避免過飽。
      2.適當的體力勞動和體育鍛煉
      運動量根據身體情況,循序漸進,以不過多增加心臟負擔和不引起不適為原則。生活有規律,勞逸結合。保證充足的睡眠,避免過度勞累。
      3.戒煙、限酒
      吸煙是冠心病的危險因素,應提倡戒煙,可少量飲用一些釀造酒,如葡萄酒。
      4.保持大小便通暢
      忌過度用力排便,必要時給予通便藥。
      5.保持情緒穩定
      也說明運動量過大,應暫停運動,必要時應到醫院進行全面檢查。
      (二)調整生活方式
      1.合理膳食
      限制總熱量,維持適宜體重,限制脂肪特別是動物性脂肪、膽固醇的攝入,少食用精制糖類,避免經常食用高膽固醇及高動物性脂肪的食物。提倡清淡飲食,多食富含維生素C的新鮮蔬菜和水果。多飲水,特別是晨起飲一杯水,避免因血液濃縮引發冠狀血管血栓形成。少食多餐,避免過飽。
      2.適當的體力勞動和體育鍛煉
      運動量根據身體情況,循序漸進,以不過多增加心臟負擔和不引起不適為原則。生活有規律,勞逸結合。保證充足的睡眠,避免過度勞累。
      3.戒煙、限酒
      吸煙是冠心病的危險因素,應提倡戒煙,可少量飲用一些釀造酒,如葡萄酒。
      4.保持大小便通暢
      忌過度用力排便,必要時給予通便藥。
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