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    養老院慢性阻塞性肺部疾病老年人的日常照護
    來源: | 作者:wanminshan | 發布時間: 2017-05-17 | 2041 次瀏覽 | 分享到:
      慢性阻塞性肺部疾病是由于慢性支氣管炎、慢性肺氣腫等所致終末支氣管遠端的氣道壁破壞,氣道彈性減退,致使呼吸道阻塞性的病理改變而引起氣流受阻的通氣功能障礙,臨床以氣急、呼吸困難、咳嗽、咳痰為主要癥狀,嚴重時因缺氧而并發呼吸衰竭、肺心病、肺性腦病等。
      1.保持良好的居室環境,減少誘發因素
      室內空氣新鮮,定期通風,保持溫度22~24度,濕度為60%左右。避免到人群密集的公共場所,冬春季節防受涼,避免呼吸道感染。規勸老人戒煙,避免煙中的尼古丁、焦油對呼吸道的損害。
      2.指導呼吸功能鍛煉
      (1)腹式呼吸鍛煉。腹式呼吸功能鍛煉可增加膈肌的運動幅度,增加肺通氣量,改善肺功能。開始鍛煉時可將手放在腹部,吸氣時腹部抬高,呼氣時手向下輕壓,腹部收縮下凹,以便較好地感知腹式呼吸時腹部的起伏,建立正確的腹式呼吸。
      (2)噘嘴呼氣。噘嘴呼氣可增加呼氣末氣道壓力,避免小氣道在呼氣時過早關閉,以利于肺內殘氣更多的呼出,增加肺通氣量。方法是:用鼻吸氣,用嘴呼氣,呼氣時口形成吹口哨狀慢慢呼出,吸與呼的比例一般是1:2或1:3。
      3.保持呼吸道通暢
      (1)多喝水,日飲水量大于2000ml,保持空氣濕度在60%左右,以稀釋痰液,利于痰的咳出。
      (2)進行有效咳嗽,先深吸氣,然后關閉聲門屏氣;當腹內壓及胸內壓達到一定高度時,打開聲門,腹部收縮,用力咳出。
      (3)胸部物理療法(叩背)。用虛掌叩擊背部,從下往上,從外往內,每次叩擊3~5min;每天數次,促進痰液松動,利于咳出。
      (4)根據醫囑使用化痰藥和抗生素,協助霧化吸入。
      4.注意適當運動,改善呼吸
      慢阻肺老人活動后容易氣急,活動要根據老人耐受程度,以不引起老人氣急為宜。做適當活動后應停下來休息,不宜大口吸氣或呼氣,當要做彎腰動作時,可先吸氣,一邊彎腰完成要做的動作,一邊呼氣,以不影響老人的吸氣和呼氣為宜。
      5.有II型呼吸衰竭時,遵醫囑持續低流量吸氧,氧流量1~2L/min,每天持續12~15h,以改善缺氧狀況。
      6.補充營養,保證睡眠。由于慢阻肺老人呼吸困難,消耗大,需適當補充營養,少食多餐,選擇高蛋白、高維生素易消化食物,保證休息和睡眠時間。
      7.出現呼吸困難加重,不能平臥,甚至出現紫紺、說話不清、意識模糊、下肢浮腫、心宰加快,心律不齊等表現時,應盡早送醫院診治。

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